Diabetes mellitus – symtom, typer och behandling

Många upptäcker diabetes mellitus först när kroppen redan har försökt signalera ett tag. Du kanske har blivit ovanligt törstig, tröttare än vanligt, behövt kissa oftare eller märkt att synen blivit dimmig. För andra kommer beskedet mer oväntat i samband med en hälsokontroll. Just därför är diabetes en sjukdom som är viktig att känna till: tidig upptäckt och rätt behandling kan minska risken för komplikationer i ögon, njurar, nerver, hjärta och blodkärl. (1177.se)

Vad innebär diabetes mellitus – symtom, typer och behandling?

Diabetes mellitus är ett samlingsnamn för sjukdomar där blodsockret blir för högt därför att kroppen inte producerar tillräckligt med insulin, inte kan använda insulin effektivt eller både och. Insulin är ett hormon som bildas i bukspottkörteln och hjälper glukos att ta sig från blodet in i kroppens celler, där det används som energi. När detta system inte fungerar stiger glukosnivån i blodet, vilket på sikt kan skada flera organ. (1177.se)

De vanligaste formerna är typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Typ 2-diabetes är vanligast och utvecklas ofta långsamt, medan typ 1-diabetes ofta debuterar snabbare och alltid kräver insulinbehandling. (1177.se)

Vilka symtom ger diabetes mellitus?

Symtomen vid diabetes mellitus kan variera, men några är särskilt typiska. Vanliga tecken är:

• ökad törst
• att du kissar oftare och mer än vanligt
• trötthet eller kraftlöshet
• dimsyn eller tillfälligt försämrad syn
• ofrivillig viktnedgång, särskilt vid typ 1-diabetes
• klåda i underlivet eller återkommande svampinfektioner
• långsam sårläkning eller återkommande infektioner (1177.se)

Vid typ 2-diabetes kommer besvären ofta smygande. En person kan därför gå länge med förhöjt blodsocker utan tydliga symtom. Det är en vanlig anledning till att sjukdomen ibland upptäcks först vid provtagning. (1177.se)

Vid typ 1-diabetes är förloppet ofta snabbare. Barn, ungdomar och vuxna kan insjukna med uttalad törst, stora urinmängder, trötthet och viktnedgång under dagar till veckor. Om insulinbristen blir allvarlig kan personen utveckla ketoacidos, ett akut och potentiellt livshotande tillstånd. Symtom på ketoacidos är bland annat illamående, kräkningar, buksmärta, uttalad trötthet, snabb eller djup andning och sänkt allmäntillstånd. Då ska man söka akutsjukvård direkt. (1177.se)

En vanlig patientfråga är: Kan man ha diabetes utan att märka det? Svaret är ja, särskilt vid typ 2-diabetes. Därför är provtagning viktig om du har riskfaktorer eller diffusa besvär som trötthet, ökad törst eller dimsyn. (1177.se)

Vilka typer av diabetes finns och vad är skillnaden?

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom. Det innebär att kroppens immunförsvar angriper de insulinproducerande betacellerna i bukspottkörteln. Resultatet blir absolut eller nästan absolut insulinbrist. Typ 1-diabetes går inte över och behandlas med insulin hela livet. (1177.se)

Typ 2-diabetes innebär framför allt insulinresistens, alltså att kroppens celler svarar sämre på insulin. Med tiden kan även insulinproduktionen bli otillräcklig. Sjukdomen är starkt kopplad till ärftlighet, stigande ålder, övervikt, bukfetma, låg fysisk aktivitet och ibland vissa läkemedel, till exempel kortison. Typ 2-diabetes kan ofta påverkas mycket med levnadsvanor, men många behöver också läkemedel. (1177.se)

Graviditetsdiabetes uppstår under graviditet när kroppens förmåga att hålla blodsockret normalt inte räcker till. Den behöver följas noggrant eftersom både den gravida och barnet kan påverkas. Efter förlossningen normaliseras blodsockret ofta, men risken att senare utveckla typ 2-diabetes är förhöjd. (socialstyrelsen.se)

Det finns också mer ovanliga former, till exempel diabetes sekundär till sjukdomar i bukspottkörteln eller vissa läkemedel. Men för de flesta som söker information är det typ 1 och typ 2 som är mest relevanta. (who.int)

Hur ställs diagnosen och vilka prover används?

Diagnosen diabetes ställs med blodprov. Ett centralt prov är HbA1c, ibland kallat långtidssocker. HbA1c visar ungefär hur blodsockret har legat under de senaste 2–3 månaderna genom att mäta hur mycket socker som bundit till hemoglobin i de röda blodkropparna. (1177.se)

HbA1c är mycket användbart både för att upptäcka diabetes och för att följa hur behandlingen fungerar över tid. Förhöjda glukosvärden kan också påvisas med fasteglukos eller glukosbelastning. I vissa situationer, till exempel vid misstänkt typ 1-diabetes eller snabb symtomutveckling, behöver bedömningen göras skyndsamt och kompletteras med andra prover. (internetmedicin.se)

En vanlig fråga är: Räcker ett enda prov? I praktiken beror det på situationen. Om man har tydliga symtom och klart förhöjda glukosvärden kan diagnosen ibland fastställas direkt. Om fynden är mer osäkra behövs ofta upprepad provtagning eller kompletterande bedömning. Det är också viktigt att tolka HbA1c med viss försiktighet i särskilda situationer, till exempel under graviditet eller vid vissa blodsjukdomar. (england.nhs.uk)

För den som vill arbeta förebyggande är HbA1c ett värdefullt test även innan tydliga symtom uppstår. Vid hälsokontroller kan man ibland upptäcka förstadier eller tidig typ 2-diabetes, vilket ger möjlighet att sätta in åtgärder i tid. Det är relevant både för privatpersoner och arbetsgivare som vill minska framtida ohälsa och sjukfrånvaro. Detta är en rimlig medicinsk slutsats utifrån att typ 2-diabetes ofta utvecklas långsamt och kan vara svår att upptäcka enbart på symtom. (1177.se)

Hur behandlas diabetes mellitus?

Behandlingen beror på vilken typ av diabetes det handlar om, hur höga blodsockervärdena är och om det finns andra riskfaktorer som hjärt-kärlsjukdom eller njurpåverkan. Målet är inte bara att sänka blodsockret, utan också att minska risken för komplikationer och hjälpa personen att må bra i vardagen. (socialstyrelsen.se)

Vid typ 1-diabetes är insulin alltid grunden i behandlingen. Insulinet behöver ersätta kroppens egen produktion och ges vanligen som flerdosbehandling med basal- och måltidsinsulin eller via insulinpump. Behandlingen kombineras med utbildning, egenmätning eller kontinuerlig glukosmätning, kostråd och regelbunden uppföljning i diabetesteam. (1177.se)

Vid typ 2-diabetes börjar behandlingen ofta med levnadsvanor:

• mer fysisk aktivitet
• förbättrade matvanor
• viktnedgång vid övervikt
• rökstopp
• behandling av blodtryck och blodfetter vid behov (1177.se)

Om detta inte räcker används läkemedel. Metformin är ofta förstahandsval, men dagens behandling anpassas allt mer efter helhetsrisk. Hos personer med typ 2-diabetes och samtidig hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom kan läkemedel som SGLT2-hämmare eller GLP-1-receptoragonister vara särskilt viktiga, eftersom de inte bara påverkar blodsockret utan också kan ge skyddande effekter på hjärta och njurar. (diabetesjournals.org)

Ibland behövs även insulin vid typ 2-diabetes, särskilt om blodsockret är mycket högt eller om kroppens egen insulinproduktion blivit otillräcklig. (internetmedicin.se)

Det är också viktigt att känna till risken för hypoglykemi, alltså för lågt blodsocker, framför allt hos personer som behandlas med insulin eller vissa andra diabetesläkemedel. Vanliga symtom är svettning, darrighet, hjärtklappning, oro och koncentrationssvårigheter. Snabb behandling med socker behövs. (1177.se)

Varför är tidig upptäckt och uppföljning så viktig?

Obehandlad eller otillräckligt behandlad diabetes kan på sikt skada blodkärl och nerver. Det ökar risken för bland annat hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom, ögonskador, nervpåverkan och fotsår. Regelbundna kontroller av blodsocker, blodtryck, blodfetter, njurfunktion, ögon och fötter är därför en central del av behandlingen. (who.int)

För individen innebär tidig upptäckt en chans att förebygga framtida komplikationer. För arbetsgivare innebär det att systematiska hälsokontroller kan bidra till att identifiera riskfaktorer tidigt, innan sjukdomen hunnit ge mer omfattande konsekvenser för hälsa, arbetsförmåga och sjukfrånvaro. Denna slutsats stöds av att Socialstyrelsen betonar förebyggande arbete mot typ 2-diabetes och komplikationer. (socialstyrelsen.se)

När bör man då testa sig? Det är klokt att överväga provtagning om du:

• ofta är törstig eller kissar mycket
• känner dig ovanligt trött
• har oförklarlig viktnedgång
• ser dimmigt
• har nära släktingar med diabetes
• har övervikt, bukfetma eller högt blodtryck
• tidigare haft graviditetsdiabetes (1177.se)

Om symtomen kommer snabbt, särskilt tillsammans med illamående, kräkningar, buksmärta eller påverkat allmäntillstånd, ska du inte vänta på en vanlig hälsokontroll utan söka vård akut. (internetmedicin.se)

Diabetes mellitus är alltså inte en enda sjukdom utan flera olika tillstånd med samma kärnproblem: kroppen kan inte reglera blodsockret normalt. Ju tidigare man upptäcker avvikande värden, desto bättre möjligheter finns att bromsa utvecklingen och förebygga följdsjukdomar.

Vill du veta hur dina värden ser ut? Beställ en hälsokontroll hos Testmottagningen och få svar på bland annat HbA1c och andra viktiga riskmarkörer. Vill ni som arbetsgivare arbeta mer förebyggande och minska sjukfrånvaron? Läs mer om Testmottagningens företagshälsokontroller.