Hashimotos symtom och gravessjukdom – skillnaden

Att känna sig trött, frusen och dimmig i huvudet kan låta som stress, sömnbrist eller järnbrist. Att i stället känna sig darrig, varm, hjärtklappad och orolig kan lätt tolkas som ångest eller hög stressbelastning. Men ibland är förklaringen en och samma kroppsdel: sköldkörteln. När man jämför Hashimotos symtom och gravessjukdom, vad är skillnaden handlar den största skillnaden om att Hashimotos sjukdom oftast leder till för låg produktion av sköldkörtelhormon medan Graves sjukdom oftast leder till för hög produktion. Det ger nästan motsatta symtom, men i verkligheten kan bilden vara mer blandad än många tror. (thyroid.org)

Hashimotos symtom och gravessjukdom, vad är skillnaden?

Hashimotos symtom – när kroppen går på lågvarv

Hashimotos sjukdom, eller Hashimotos tyreoidit, är en autoimmun sjukdom. Det betyder att immunförsvaret felaktigt angriper kroppens egen sköldkörtel. Med tiden kan det skada körteln så att den producerar för lite hormon, vilket leder till hypotyreos – underfunktion i sköldkörteln. Diagnosen misstänks ofta när man har symtom på hypotyreos och blodprov visar förhöjt TSH med eller utan lågt fritt T4. Förhöjda sköldkörtelantikroppar stödjer diagnosen. (thyroid.org)

Vanliga Hashimotos symtom är:

uttalad trötthet och energibrist
frusenhet
viktuppgång eller svårare att gå ner i vikt
torr hud
håravfall eller tunnare hår
förstoppning
nedstämdhet
koncentrationssvårigheter och ”hjärndimma”
långsammare puls
rikliga eller oregelbundna menstruationer

Det viktiga att förstå är att Hashimotos sjukdom ofta utvecklas långsamt. Många beskriver att de ”inte riktigt känner igen sig själva” under flera månader eller år. Man kanske orkar jobbet men kraschar hemma, eller märker att återhämtningen efter träning blivit sämre. En del har också struma, alltså en förstorad sköldkörtel. (thyroid.org)

Hashimoto är också vanligare hos kvinnor och förekommer oftare tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, till exempel typ 1-diabetes, celiaki eller reumatiska sjukdomar. (mayoclinic.org)

Graves sjukdom – när ämnesomsättningen går för fort

Graves sjukdom är även den en autoimmun sjukdom, men här gör immunförsvaret antikroppar som i stället stimulerar sköldkörteln. Resultatet blir att körteln producerar för mycket hormon, vilket orsakar hypertyreos – överfunktion i sköldkörteln. Diagnosen baseras på symtom, statusfynd och blodprov med höga nivåer av T4/T3 och lågt TSH. Typiska ledtrådar till att det just är Graves är ögonpåverkan och en jämnt förstorad sköldkörtel. (thyroid.org)

Vanliga symtom vid Graves sjukdom är:

hjärtklappning och hög puls
inre oro, irritabilitet eller rastlöshet
darrighet i händerna
svettningar och värmekänslighet
ofrivillig viktnedgång trots normal eller ökad aptit
sömnsvårigheter
muskelsvaghet
tätare avföring eller diarréliknande besvär
menstruationsrubbningar
trötthet, trots att kroppen ”går på högvarv”

Många patienter beskriver att de känner sig som om kroppen ständigt är i alarmberedskap. En person kan tro att det handlar om stress, utmattning eller panikattacker, när det i själva verket är en hormonell överstimulering. 1177 beskriver att TSH-prov ofta tas just vid symtom som darrighet, svettningar och hög puls. (1177.se)

Den viktigaste skillnaden: underfunktion mot överfunktion

Om man ska förenkla frågan ”Hashimotos symtom och gravessjukdom, vad är skillnaden?” till en enda kärnpunkt är svaret detta:

Hashimoto ger oftast för låg ämnesomsättning
Graves ger oftast för hög ämnesomsättning

Det märks tydligt i hur kroppen känns.

Typiskt vid Hashimoto/hypotyreos:

du blir trögare i kroppen
du fryser
pulsen kan bli lägre
magen blir långsammare
vikten ökar lättare
tankarna kan kännas sega

Typiskt vid Graves/hypertyreos:

kroppen går på högvarv
du blir varm och svettig
pulsen stiger
du blir skakig och rastlös
vikten går ofta ner
sömnen blir sämre

Samtidigt finns en viktig klinisk detalj: trötthet förekommer vid båda tillstånden. Därför går det inte att ställa diagnos enbart på symtom. Två personer som båda söker för extrem trötthet kan ha helt olika sköldkörtelrubbningar – eller ingen alls. Det är därför blodprover är så centrala. (1177.se)

Ögonbesvär, antikroppar och prover – sådant som ofta skiljer sjukdomarna åt

En skillnad som många känner igen är att Graves sjukdom kan påverka ögonen. Det kallas thyroid eye disease eller Graves oftalmopati. Typiska symtom är:

torra och gruskänsliga ögon
ljuskänslighet
röda ögon
svullna eller tillbakadragna ögonlock
dubbelseende
utstående ögon i vissa fall

NHS uppger att ögonbesvär förekommer hos ungefär 1 av 4 personer med Gravesrelaterad hypertyreos. Svenska nationella vårdprogrammet beskriver att ögonpåverkan är vanligt och att rökning ökar risken. Vid svår ögonpåverkan finns risk för synhot, vilket kräver specialistbedömning. (nhs.uk)

Vid Hashimoto är ögonpåverkan däremot inte typiskt på samma sätt. Där är det i stället vanligt att man hittar antikroppar mot sköldkörteln, framför allt TPO-antikroppar, som tecken på autoimmun inflammation. Blodprover används för att skilja tillstånden åt:

TSH: stiger ofta vid hypotyreos och sjunker vid hypertyreos
fritt T4 och ibland fritt T3: visar hur mycket aktivt hormon som finns
antikroppar: kan hjälpa till att avgöra om orsaken är autoimmun
ibland används även ultraljud eller andra kompletterande undersökningar (thyroid.org)

För patienter är det ofta en lättnad att få detta förklarat: ett enda blodprov räcker sällan för hela bilden, men kombinationen av TSH, fritt T4, ibland fritt T3 och relevanta antikroppar ger ofta tydliga svar.

Vanliga frågor: kan man ha båda, när ska man söka vård och hur behandlas det?

En vanlig patientfråga är: ”Kan Hashimoto börja med symtom som liknar Graves?” Svaret är att det ibland kan vara mer komplicerat än skolboksexemplet. Inflammation i sköldkörteln kan i vissa skeden göra att hormon läcker ut och tillfälligt ger symtom på hög ämnesomsättning, innan underfunktion utvecklas. Därför behöver symtom alltid tolkas tillsammans med provsvar. 1177 beskriver också hur sköldkörtelinflammation kan ge både höga och låga hormonnivåer i olika faser. (1177.se)

En annan vanlig fråga är: ”När bör jag testa mig?”

Det är klokt att kontrollera sköldkörtelvärden om du har:

långvarig trötthet utan tydlig förklaring
frusenhet, förstoppning, torr hud eller håravfall
hjärtklappning, darrningar, svettningar eller oförklarlig viktnedgång
oregelbunden mens eller fertilitetsproblem
ärftlighet för sköldkörtelsjukdom
annan autoimmun sjukdom
nytillkomna ögonbesvär tillsammans med hög puls eller viktnedgång (1177.se)

Behandlingen skiljer sig också tydligt åt:

Vid Hashimoto med hypotyreos behandlar man vanligen med levotyroxin, alltså syntetiskt sköldkörtelhormon, för att ersätta den hormonbrist som uppstått. (thyroid.org)

Vid Graves sjukdom är behandlingsalternativen i regel:

läkemedel som dämpar hormonproduktionen
radiojodbehandling
operation i utvalda fall (thyroid.org)

Det är också viktigt att känna till att behandling av Graves ibland senare kan leda till hypotyreos, vilket då behöver behandlas med sköldkörtelhormon. NHS beskriver att detta inte är ovanligt efter radiojodbehandling. (nhs.uk)

För arbetsgivare är detta relevant eftersom både under- och överfunktion i sköldkörteln kan påverka energi, koncentration, arbetsförmåga, återhämtning och sjukfrånvaro. Oupptäckta hormonrubbningar kan alltså ge både mänskliga och organisatoriska konsekvenser, men är ofta möjliga att upptäcka med riktad provtagning.

Om du vill arbeta vidare med internlänkning i er webbplats passar det naturligt att länka vidare till sidor om exempelvis TSH-prov, hypotyreos, hypertyreos, hälsokontroll eller blodprov för hormonbalans.

Att förstå skillnaden mellan Hashimoto och Graves handlar i grunden om att förstå kroppens tempo: för långsamt eller för snabbt. Men eftersom symtomen kan överlappa med stress, utmattning, depression, hjärtbesvär eller magproblem är det svårt att veta på känsla alone. Blodprov ger objektiva svar och gör det lättare att gå från oro till klarhet.

Vill du veta hur dina värden ser ut? Beställ en hälsokontroll hos Testmottagningen här. Om ni som arbetsgivare vill arbeta mer förebyggande och minska risken för oupptäckta hormonella besvär i organisationen, kan ni också läsa mer om Testmottagningens företagshälsokontroller.